“国酒茅台·国之栋梁——2013希望工程圆梦行动大型

2013年10月21日  资助中心 点击:[]

“国酒茅台·国之栋梁——2013希望工程圆梦行动大型

公益助学活动”助学金申请表

 

   

 

性别

 

姓名汉语拼音

 

民族

 

出生日期

          

籍贯

        (区、市)        (市、旗)

身份证号码

 

高中就读学校

 

科别(文、理)

 

高中期间获得何种奖励

(附获奖证书复印件)

 

年级排第   

准考证号

 

高考成绩

 

录取院校

(录取通知书复印件)

院、系

 

专业

 

联系电话

 

邮箱(或QQ

 

家长姓名

父亲姓名:                       联系电话:              

母亲姓名:                       联系电话:              

家庭详细地址

 

邮政编码

 

申请理由

(由学生本人填写100字以内的申请理由)

 

 

 

 

                                   学生签名:

二级学院

推荐意见

班主任签字:                  分管书记签字(公章)

联系电话:                    联系电话                  

     

学校资助中心审查意见

 

负责人签字(公章)

联系电话:

 

     

省级青基会

终审意见

负责人签字:

(公章)

     

 

 

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